Gebelik diyabeti son yıllarda görülme sıklığı artan bir durumdur. Diyabet, hamilelik dahil olmak üzere hayatın herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Almanya, diyabet ve prediyabet görülme sıklığı açısından yüksek risk taşıyan ülkelerden biridir42 . Gebelik diyabeti, vücut kitle indeksi yüksek olan kadınlarda daha yaygındır , önceki gebelikte diyabet ve ailede diyabet olması Doğumdan başlayarak çeşitli enfeksiyon hastalıklarına kadar pek çok sağlık sorununa yol açabiliyor.
Gebelerin önemli bir kısmında gebelik diyabeti görülmektedir.
Gebelik diyabeti, ilk olarak gebelik sırasında teşhis edilen ve gebelikten önce durumu bilinmeyen bir diyabet türüdür. Gebelikten önce hiç yüksek kan şekeri seviyesi olmayan kadınlarda gebelik sırasında kan şekeri seviyelerinin yükselmesiyle ortaya çıkar. gebelik diyabeti ” denir. Zamanla, kan şekerini düzenleyen insüline karşı direnç gelişir ve gebelikte kan şekerinin yükselmesine neden olur. Gebeliklerin önemli bir bölümünü etkileyen gebelik diyabetinin kesin nedeni bilinmemektedir. Gebelik diyabeti vakalarının %86’sı gerçek diyabet iken, %14’ü gebelik öncesinde var olan diğer diyabet tipleridir.Vakaların %14’ünde ise hastalar diyabet hastası olduklarını bilmiyor.
Anne ve bebek için risk
Gıdalarla alınan şeker, pankreas hücreleri tarafından salgılanan insülin hormonu tarafından parçalanır. Kadınlar hamilelik sırasında plasenta ve beynin büyümesini destekleyen hormonlar salgılarlar. Ancak bu hormonların neredeyse hepsi insülinin tam tersini yaparak kanda dolaşan şeker miktarını artırır. Hamilelik sırasında bebeğin büyümesine yardımcı olan hormonları salgılayan plasenta, insülinin bir kısmını da bloke ederek annenin bu hormona olan ihtiyacını artırır. Hamilelikte diyabet, vücuttaki şekerin insülin eksikliği nedeniyle kandan çıkarılamaması ve enerjiye dönüştürülememesi durumunda ortaya çıkar. Kan şekerindeki bu artış hem annenin hem de bebeğin hayatını tehlikeye atar.
Özellikle gebelikte taranması gereken risk grubu
Obezite, VKİ’nin 25’in üzerinde olması, önceki gebeliklerde gebelik diyabeti öyküsü, 35 yaş üstü gebelik, diyabet, ailede yüksek tansiyon öyküsü, açlık kan şekerinin 105 mg/dl’nin üzerinde ve tokluk kan şekerinin 120 mg/dl’nin üzerinde olması, beyaz ırk dışındaki ırklarda coğrafi yatkınlık, geçmişte iri bebek doğurmuş olmak, geçmişte konjenital anomalili bebek doğurmuş olmak, bilinmeyen bir ölü doğum yapmış olmak,
Tip 1 diyabetli anneler dikkat!
Gebelik diyabeti olan anne adayları hem gebeliklerini planlarken hem de gebelik süresince dikkatli olmalıdır. Genellikle çocukluk çağında ortaya çıkan Tip 1 diyabet, vücudun şekeri kullanmak için gerekli olan insülin hormonunu üretememesi sonucu oluşan bir rahatsızlıktır. Tip 1 diyabeti olan anne adayları gebelikleri boyunca doktorlarıyla iletişim halinde olmalı ve insülin tedavilerini aksatmamalıdır.
Daha sonraki gebelikleri de etkiler.
Tip 2 diyabet genellikle 40 yaşından sonra ve kilolu kişilerde görülür. Tedavide hem tablet formundaki ilaçlar hem de insülin enjeksiyonları kullanılabilir. Tip 2 diyabet hamilelikten önce veya hamilelik sırasında teşhis edilebilir. Gebelik diyabetinin sorunu, bu dönemde ihtiyaç duyulan ekstra insülinin üretilememesidir. Genellikle hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkar ve hamilelik sona erdikten sonra kaybolur. Ancak Gebelikte diyabet gelişen bir annenin, sonraki gebeliğinde diyabete yakalanma riskinin iki kat arttığı unutulmamalıdır.
Gebelik öncesi diyabetli anneler ve bebekleri için riskler
Göz ve böbrek sorunları, iri bebek sahibi olmak, iri bebek nedeniyle ameliyat veya sezaryen geçirmek, düşük yapamamak, bebeklerde gelişimsel sorunlar, özellikle sinir ve kalp damar sistemlerinde anomaliler, ölü doğum veya erken ölüm, doğumdan sonra sağlık sorunları, ileriki yaşlarda diyabet ve obezite gibi riskler bulunmaktadır.
Gebelikte diyabet hastası olan anne adayları ve bebekleri için riskler
Zor bir doğum veya sezaryen nedeniyle iri bebek sahibi olma riski, bebekte kalp ve solunum sorunları görülme riski, bebeğin ileriki yaşamında obezite veya diyabet hastalığına yakalanma riski artmaktadır.
Diyabet aynı zamanda doğum şeklini de belirler.
Diyabet nedeniyle göz, böbrek ve tansiyon sorunları olan gebelerin, gerekmedikçe sezaryenle doğumdan kaçınmaları önemlidir. Çünkü bu kişilerde yaralar yavaş iyileşir. Diyabetli gebelerde tıbbi olarak gerekli olmadıkça normal doğum tercih edilmeli ve bebek kiloluysa sezaryenle doğum yapılmalıdır.
Her hamile kadına diyabet testi yapılmalıdır.
Diyabet riski yüksek olan anne adayları, hamilelik öncesinde bir endokrinoloğa danışmalıdır. Her hamile kadın, hamileliği sırasında gerekli testleri yaptırmalı ve yüksek risk taşıyanlar, gerekli testleri daha erken yaptırmalıdır. Diyabet teşhisi konulan hamile kadınlarda, hastalık düzenli glikoz takibi ve diyetle kontrol altına alınmalı ve gerektiğinde insülin tedavisi kullanılmalıdır.
Diyabetli hamileler adım adım nelere dikkat etmeli?
kilo almak
Hamilelik sırasında çok fazla kilo alan bir diyabet hastasının kan şekeri seviyeleri normalden daha yüksek olacaktır. Yüksek kan şekeri seviyeleri bebeğe geçer ve kan şekeri seviyelerini artırır. Bu durumda; bebekte kalp ve böbrek ve damar sorunları gelişir. Bebek genel bir endokrin dengesizliği ile doğabilir. Gebe kadınlar; 4. aydan sonra ayda ortalama 750 gram yani 1 kilo alabilirler. Gebeliğin tamamlanmasından sonra 10-11 kg’ı geçmemelidir.
beslenme
Hamile kadınlar 3 ana öğün ve 3 ara öğün yemeli ve ara öğünleri atlamamalıdır. Bu alışkanlık hem 4 saatten fazla aç kalmayı hem de kilo almayı önlemeye yardımcı olur.
folik asit
Folik asit, her hamile kadın için olduğu gibi diyabetli hamile kadınlar için de oldukça faydalıdır. Doktorun belirlediği oranlarda düzenli olarak folik asit kullanımı, bebeklerde “spina bifida” adı verilen omurilik gelişim bozukluğunun gelişmesini önler.
bir uygulama
Diyabetli anneler sabah ve akşamları 20 dakikadan fazla olmayan hafif egzersizler yapmalıdır. Hamile kadınlar için ideal egzersiz yürüyüştür. Düzenli egzersiz, insülin gibi kan şekerini düşürme yeteneğine sahiptir.
Uyumak
Vücudun ihtiyaç duyduğu 7-8 saatlik uykudan sonra endokrin sistemi toparlanır. Gece uykusu vücut için iyidir. Kan şekeri doğrudan gündüz-gece ritmiyle ilişkilidir. Bu nedenle gece uyumadan gündüz uyumaya çalışan diyabet hastalarında şeker kontrolü zorlaşır.
Doğumdan sonra da takip edilmeleri gerekir.
Doğum sonrası dönemde, gebelik diyabeti olan kadınların genellikle insülin tedavisine artık ihtiyacı yoktur. Ancak, gelecekte diyabet geliştirme riski artar. Bu nedenle, glisemik durum doğumdan 6 hafta sonra tekrar değerlendirilmeli ve kan şekeri, glikoz yüküyle ölçülmelidir. Sonuçlar normalse, testler her 3 yılda bir tekrarlanmalıdır. Gebelik diyabeti olan kadınların yaşam tarzı değişiklikleri yapması zorunludur.
Bir yanıt bırakın