Diyabetli kişilerde kardiyovasküler hastalık riski dikkate alınması gereken önemli bir konudur.
Amerikan Diyabet DerneğiADA’ya göre diyabetli kişilerin kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler bir olay yaşama olasılığı iki kat daha fazladır.
Diyabet hastaları Bireylerde günlük aspirin kullanımı potansiyel olarak ciddi kanama riski nedeniyle daha az net olabilir.
Diyabet Hastaları ve Aspirin Kullanımı
Sağlık çalışanları diyabetli birine günlük aspirin önermeden önce olası riskleri ve faydaları göz önünde bulundurmalıdır.
Düşük doz günlük aspirin, bir kişinin kardiyovasküler olay geçirme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Genellikle kalp krizi geçirmiş veya kardiyovasküler olay geçirme riski yüksek olan kişilere önerilir.
ABD’de 40 yaş üstü insanların yüzde 20’sinin günlük olarak aspirin kullandığı tahmin ediliyor.
Günümüzde, kardiyovasküler hastalık geçmişi olan diyabetli kişilere günlük aspirin önerilmektedir. Yüksek kardiyovasküler riske sahip kişiler, kanama risklerinin daha düşük olduğu bulunursa günlük aspirin de alabilirler.
Aşağıda, aspirinin kardiyovasküler olayları önlemeye neden yardımcı olabileceğini, kardiyovasküler hastalığınız yoksa neden önerilmeyebileceğini ve diyabetiniz varsa kardiyovasküler riskinizi azaltmak için başka neler yapabileceğinizi ele alacağız.
Öncelikle aspirin, diyabet ve kalp damar hastalıkları arasındaki bağlantılara bakalım.
Kalp damar hastalıkları kardiyovasküler olaylara nasıl yol açar?
Kalp krizi veya felç gibi bir kardiyovasküler olay, büyük bir organa giden kan akışı engellendiğinde meydana gelebilir. Kalp krizleri, kalbe giden kan akışı engellendiğinde meydana gelir ve felçler, beyne giden kan akışı engellendiğinde meydana gelir.
Bu kardiyovasküler olaylar genellikle ateroskleroz adı verilen bir şeyin etkileri nedeniyle meydana gelir.
Aterosklerozda, plak adı verilen yağlı bir madde atardamarlarınızın duvarlarında birikir. Bu, atardamarları daraltabilir ve içlerinden akabilen kan miktarını azaltabilir. Şiddetli vakalarda, plak bir atardamarı tamamen tıkayabilir.
Plak ayrıca yırtılabilir veya kopabilir. Bu olduğunda, kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir. Bir kan pıhtısı, etkilenen atardamarı tıkayabilir veya kopup vücuttaki kalp veya beyin gibi başka bir atardamarı tıkayabilir.
Diyabet kardiyovasküler olay riskinizi nasıl artırır?
Diyabetli kişilerde yüksek kan şekeri vardır. Kan şekeri seviyeleri yönetilmediğinde, kan damarlarında ve bunlarla ilişkili sinirlerde hasara yol açabilir.
Ayrıca diyabetli kişilerde yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve yüksek kolesterol gibi kardiyovasküler hastalık için diğer risk faktörlerine sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Aspirin kardiyovasküler olay riskini nasıl azaltabilir?
Düşük doz aspirin, siklooksijenaz-1 (COX-1) enzimini inhibe eder. COX-1 aktivitesi azaldığında, normalde trombosit agregasyonunu ve kan pıhtılaşmasını destekleyen tromboksan A2 adı verilen bir molekülün daha düşük seviyelerine yol açar.
Basitçe söylemek gerekirse, aspirin kanın pıhtılaşmasında rol oynayan kısmı olan trombositlerin aktivitesini azaltmak için çalışır. Aspirin kanı inceltir ve kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur.
Kan inceltici özelliği nedeniyle, günlük aspirin almak kanama olayları riskinizi artırabilir. Bu, kolay morarma veya burun kanaması gibi daha hafif olayları içerebilir.
Ancak, gastrointestinal (GI) kanalda veya beyinde kanama gibi ciddi kanama olayları da meydana gelebilir. Bu nedenle, bir sağlık uzmanı günlük aspirinin faydalarını potansiyel risklerine karşı değerlendirmelidir.
2019 tarihli bir rapora göre ADA, diyabet ve kardiyovasküler hastalık geçmişi olan kişiler için günlük aspirin dozunu yalnızca 75 ila 162 miligram arasında öneriyor.
ADA, günlük aspirinin, artmış kardiyovasküler riske sahip diyabetli kişiler için de düşünülebileceğini belirtiyor. 50 yaş ve üzeriyseniz ve: artmış kardiyovasküler riske sahip olabilirsiniz.
Kişisel geçmişinizde şunlar varsa: dislipidemi, bir veya daha fazla lipid türünün sağlıksız seviyeleri anlamına gelir 55 yaşından küçük erkekler ve 65 yaşından küçük kadınlar olarak tanımlanan erken yaşta kardiyovasküler hastalık aile geçmişiniz varsa Şu anda sigara içiyorsanız
Ancak, kanama olaylarının riskini doktorunuzla görüşmeniz önemlidir. Doktorunuz günlük aspirin önermeden önce kanama riskinizi de değerlendirmek isteyebilir.
Kalp damar hastalığınız yoksa günlük aspirin kullanımı neden önerilmiyor?
2018 yılında yapılan bir araştırma, kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan diyabetli yetişkinlerde günlük aspirin kullanımına odaklandı.
Çalışmaya 15.480 katılımcı katıldı, bunların yarısı günlük aspirin alıyordu. Diğer yarısı plasebo alıyordu. Araştırmacılar katılımcıları ortalama 7,4 yıl boyunca takip ettiler. Şunları buldular:
Ciddi kardiyovasküler olaylar, günlük aspirin alan katılımcıların önemli ölçüde daha düşük bir yüzdesinde (yüzde 8,5) plasebo alanlara kıyasla (yüzde 9,6) meydana geldi. Ancak, ciddi kanama olayları da aspirin alan kişilerde (yüzde 4,1) plasebo alanlara kıyasla (yüzde 3,2) önemli ölçüde daha fazla meydana geldi.
Araştırmacılar, diyabet hastası olan ve kalp damar hastalığı öyküsü olmayan kişilerde günlük aspirin kullanımının risklerinin, potansiyel faydalarından daha ağır bastığı sonucuna vardı.
Ancak 2019 tarihli bir incelemede kanama olayları için aynı risk görülmedi. İnceleme, kardiyovasküler hastalık geçmişi olmayan 34.227 diyabetli kişiden alınan verileri içeriyordu. Araştırmacılar şunları buldu:
Günlük aspirin, kardiyovasküler olay riskini yüzde 11 oranında azalttı. Günlük aspirin almak kanama riskini önemli ölçüde artırmadı. Araştırmacılar, gerçek dünya verilerinin günlük aspirin alan diyabetli kişilerde daha yüksek kanama oranları gösterdiğini, ancak bu incelemenin aynı sonuçları göstermediğini belirtti.
Araştırmacılar, aspirinin diyabetli kişilerde kardiyovasküler olayları önlemede potansiyel faydaları olduğu, ancak bu faydanın kanama riskiyle dengelenebileceği sonucuna vardı.
Araştırmacılar şimdilik, düşük doz günlük aspirin önerilerinin kişinin mevcut kardiyovasküler sağlığı ve kanama riskine göre kişiselleştirilmesi gerektiğini söylüyor.
Aspirine alerjiniz varsa veya alamıyorsanız, kardiyovasküler olay riskinizi azaltmak için başka seçenekler de mevcuttur.
Bunun yerine kan inceltici ilaç klopidogrel (Plavix) alabilirsiniz. Ancak aspirin gibi klopidogrel de kanama olaylarının artmış riskiyle ilişkilidir.
Diyabetiniz varsa, kardiyovasküler sorunları önlemenize yardımcı olabilecek başka yollar da var. Şimdi bunlara bir göz atalım.
Kan şekerinizi yönetin
Yüksek kan şekeri seviyelerinin kan damarlarınıza zarar verebileceğini ve kardiyovasküler olay riskinizi artırabileceğini unutmayın, bu nedenle diyabet ilaçlarınızı her zaman doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın.
Ek olarak, kan şekeri seviyelerinizi günde en az bir kez kontrol ettiğinizden emin olun. Okumalarınızın sürekli olarak hedef aralığınızın dışında olduğunu fark ederseniz, bunu görüşmek için doktorunuzla bir randevu ayarlayın.
Ayrıca, her 3 ila 6 ayda bir doktorunuzun A1C seviyenizi kontrol etmesi önemlidir. Bu, son 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi ölçer.
Yüksek tansiyonu ve yüksek kolesterolü tedavi edin
Yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gibi altta yatan durumlar, kardiyovasküler hastalık riskinizi artırabilir. Bu durumlardan birine veya her ikisine sahipseniz, bunları yönetmek için adımlar atın.
Yüksek tansiyon, beta-blokerler veya ACE inhibitörleri gibi çeşitli farklı ilaçlarla yönetilebilir. Ek olarak, stresi azaltmak, sağlıklı bir diyet yapmak ve sigara içmemek gibi yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir.
Yüksek kolesterol ilaçlarla, yaşam tarzı değişiklikleriyle veya her ikisiyle tedavi edilebilir. Kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılan ilaçlara statinler denir.
Kalp sağlığına uygun bir diyet uygulayın
Diyetinize kalp dostu yiyecekler eklemeyi deneyin. Bazı örnekler şunlardır:
taze meyve ve sebzeler tam tahıllar balık yağsız tavuk veya hindi parçaları az yağlı süt ürünleri
Ayrıca şu gibi bazı yiyecek türlerinden kaçınmak da önemlidir:
Eğer sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin
Sigara içmek, kardiyovasküler hastalık da dahil olmak üzere birçok farklı sağlık durumu için bir risk faktörüdür. Sigara içmenin bir etkisi, kan damarlarınızı daraltarak kan akışını azaltmasıdır.
Sigara içiyorsanız, bırakmak için adımlar atın. Takip edebileceğiniz bir bırakma planı geliştirmek için doktorunuzla çalışmanız faydalı olabilir.
Düzenli egzersiz yapın
Düzenli egzersiz kalbinizin sağlıklı kalmasına ve kilonuzun yönetilmesine yardımcı olabilir. İyi bir kural, haftanın çoğu günü en az 30 dakika egzersiz yapmaktır.
Atabileceğiniz bir diğer adım daha az oturmaya çalışmaktır. Bu özellikle hareketsiz veya masa başı bir işiniz varsa önemlidir. Her 30 dakikada bir kalkıp hareket etmeye çalışın.
Kilonuzu yönetmek için adımlar atın
Gerekirse kilo vermek kalp sağlığınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir. Kilo vermenin sağlıklı yolları hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Diyabetiniz varsa ve kardiyovasküler riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuza günlük aspirin hakkında danışın. Bireysel durumunuzda faydalı olup olmayacağına karar vermenize yardımcı olabilirler.
Doktorunuzla görüşmeden günlük aspirin almayın. Özellikle daha önce kardiyovasküler hastalık, kalp krizi veya felç geçirmediyseniz, sizin için önerilmeyebilir.
Aşağıdaki durumlarda günlük aspirin kullanmadan önce doktorunuzla görüşmek isteyebilirsiniz:
70 yaşın üzerindeyseniz, sık sık alkol tüketiyorsanız, GI kanaması veya hemorajik inme gibi kanama olayları açısından risk altındaysanız, herhangi bir tıbbi veya diş tedavisi planlıyorsanız, geçmişte aspirine karşı alerjik reaksiyon gösterdiyseniz
Acil bakıma ne zaman başvurmak gerekir?
Kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler bir olayın belirtilerini tanıyabilmek, tıbbi yardım alabilmeniz için önemlidir.
Kalp krizi belirtileri şunlardır:
Göğsünüzde birkaç dakikadan uzun süren ağrı, basınç veya sıkışma hissi Aşağıdaki durumlarda ağrı: nefes darlığı yorgunluk baş dönmesi hissi artan terleme mide rahatsızlığı, mide bulantısı veya kusma gibi sindirim semptomları
İnmenin belirtileri şunlardır:
Yüzünüzü, kolunuzu veya bacağınızı etkileyen tek taraflı güçsüzlük veya uyuşma Ani ve şiddetli baş ağrısı Baş dönmesi veya sersemlik hissi Görme sorunları Konuşma, yürüme veya dengenizi korumada zorluk Kafası karışıklık
Kardiyovasküler bir olayın herhangi bir belirtisini yaşarsanız, 911’i arayın veya acil servise gidin. Kalp krizi veya felç geçirip geçirmediğinizden emin değilseniz, sorun değil. Önemli olan hemen tıbbi yardım almaktır.
Kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler olayların riskini azaltmaya yardımcı olabilmesine rağmen, günlük düşük doz aspirin kullanımı diyabetli herkes için önerilmeyebilir; çünkü günlük aspirin kullanımı ciddi kanama olayları riski taşır.
Diyabetiniz varsa ve kardiyovasküler hastalık konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla günlük aspirin alma konusunda görüşün. Doktorunuz, günlük aspirinin sizin için önerilip önerilmediğini belirlemek için kardiyovasküler risk seviyenizi değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Diyabet hastasıysanız, kan şekerinizi yönetmek, diğer sağlık durumlarını tedavi etmek ve kalp sağlığına uygun bir diyet uygulamak gibi kardiyovasküler sağlığınızı iyileştirmenin başka yolları da vardır.
Ayrıca şu makalelere de bakın:
Canan Karatay Diyabet Hastaları İçin Diyet Listesi – Tip 1-2 Diyabet!
Diyabet kilo aldırır mı, verdirir mi?
Bir yanıt bırakın