Pilor stenozuMidenin ince bağırsağa açılan pilor adı verilen kısmının kalınlaşması sonucu yiyeceklerin bağırsağa geçememesiyle oluşan bir hastalıktır.
Yaşamın 2. ve 8. haftaları arasında görülür. Bu yazıda; pilor stenozu nedir, pilor stenozu nedir, pilor stenozuna ne sebep olur, pilor stenozunun belirtileri nelerdir, pilor stenozu nasıl tedavi edilir ve ameliyat edilir gibi soruların kapsamlı bir cevabını bulabilirsiniz.
Pilor Stenozu Nedir?
Pilor, midenin en alt ucunda bulunan ve ince bağırsağa açılan kaslı bir yapıdır. Mide ile ince bağırsak arasında bir örtü görevi görür. Pilorun işlevleri şunlardır:
Midenin ince bağırsağa açıldığı çıkış noktasıdır. Sindirilmiş yiyecek ve sıvıların ince bağırsağa geçmesini sağlar. Sindirilmemiş yiyecekleri midede tutar ve yeterince parçalanmasını sağlar. Mide ile duodenum arasında bir örtü görevi görür.
Pilor sfinkteri, tam olarak anlaşılamayan şeyler sonucunda pilor yapısını kalınlaştırabilir ve daraltabilir. Bu duruma pilor stenozu denir. Pilor stenozu ayrıca şu isimlerle de anılabilir:
Pilor stenozu Pilor kasılması İnfantil hipertrofik pilor stenozu
Pilor stenozunun derecesi çok önemlidir. Bazı hastalarda stenoz o kadar şiddetlidir ki mideden ince bağırsağa giden yiyecek akışı engellenir. Pilor stenozu genellikle yeni doğan bebekleri etkileyen bir hastalıktır. Pilor stenozu her 1000 doğumdan 3’ünde görülür. Yaşamın ilk 2 ila 8 haftasında daha yaygındır. Pilor stenozu hakkında bilmeniz gerekenler:
Erkek bebekleri daha sık etkiler. Avrupa ırklarında daha yaygındır. Pilor stenozu olan bebeklerin %15’inin aile öyküsü vardır. Ebeveynlerden birinde pilor stenozu varsa, doğmamış bebeğin pilor stenozu olma olasılığı 3 kat daha fazladır. Pilor stenozu semptomları genellikle doğumdan sonraki 3 hafta içinde ortaya çıkar. Semptomların ortaya çıkması altı ayı bulabilir.
Bu emzirilen bebeklerde pilor stenozu nedeniyle gıdanın ince bağırsağa geçişi yetersizdir. Bu durumun sonucu olarak hidrasyon, beslenme, büyüme ve gelişme etkilenir. Pilor stenozunu erken tespit etmek ve etkili tedavi sağlamak çok önemlidir. Bebeğin büyümesi ve gelişimi uzun vadede gerileyebilir ve bebeğin hayatını tehdit edebilir.
Pilor Stenozu Neden Olur?
Pilor stenozunun nedenleri tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bu hastalığın gelişiminde birçok genetik ve çevresel faktörün etkili olduğu düşünülmektedir. Çalışmalar pilor stenozunun doğumda mevcut olmadığını, ancak yaşamın sonraki haftalarında veya yıllarında ortaya çıktığını göstermektedir. Pilor stenozu olasılığını artıran belirli risk faktörleri vardır. Pilor stenozu için risk faktörleri şunlardır:
Cinsiyet Çalışmaları pilor stenozunun kızlardan daha sık erkek çocuklarda görüldüğünü göstermektedir. Pilor stenozu riski özellikle ilk doğan erkek çocuklarda daha yüksektir.
Etnik köken Pilor stenozunun görülme sıklığı etnik kökene göre değişir. Bazı ayrıntılar şunlardır: Kuzey Avrupalılarda daha yaygındır. Afrikalılar ve Amerikalılarda daha az yaygındır. Asyalılarda nadirdir.
Aile Tarihi Pilor stenozu bazı ailelerde daha yaygındır. Ebeveynlerden birinde pilor stenozu varsa; erkek bebeklerin %20’sinde ve kız bebeklerin %10’unda pilor stenozu olma olasılığı yüksektir. Prematüre doğumlarda yapılan karşılaştırmalı çalışmalara göre; prematüre bebeklerin pilor stenozu olma olasılığı tam dönemli bebeklere göre daha yüksektir.
Hamilelikte sigara içmek Hamilelikte sigara içen annelerde pilor stenozu riski iki katına çıkıyor.
Antibiyotik kullanımı Doğumdan sonraki ilk haftalarda verilen antibiyotikler pilor stenozu olasılığını artırır.
Pilor stenozu, gebeliğin son dönemlerinde belirli antibiyotikler kullanan annelerin bebeklerinde daha yaygındır. Pilor stenozunun nedenlerini ve risk faktörlerini belirlemek için birçok çalışma yürütülmektedir. Bu çalışmalardan bazılarına göre; Emzirme yerine biberonla besleme pilor stenozu olasılığını artırmaktadır. Bu çalışmada biberonda anne sütü yerine çeşitli bebek mamaları kullanılmıştır. Artan riskin mamadan mı yoksa biberondan mı kaynaklandığı net değildir.
Pilor stenozunun belirtileri nelerdir?
Pilor stenozu genellikle doğumdan sonraki 3 hafta içinde ortaya çıkar. İlk semptomlar genellikle 3. ve 5. haftalar arasında ortaya çıkar. Pilor stenozu 3 aydan büyük bebeklerde nadirdir. Pilor stenozunun semptomları şunları içerebilir:
Beslenmeden sonra kusma: Emzirilen bir bebek, beslendikten yarım saat sonra midesinin içindekileri kusabilir. Bu kusma genellikle daha kuvvetlidir ve buna fırlatma kusması denir.
Yavaşça kusma: Pilor stenozu nedeniyle oluşan kusma başlangıçta daha hafiftir. Pilor açıklığı daraldıkça kusma daha şiddetli hale gelebilir. Kusmuk bazen kan içerebilir.
Beslenme ihtiyaçları: Pilor daralması nedeniyle kusan bebekler, kustuktan hemen sonra tekrar beslenmek isterler. Yiyecekler ince bağırsağa geçmediği için bebeğin beslenmesi eksik kalacaktır.
Mide kasılmaları: Beslenmeden kısa bir süre sonra ve kusmadan hemen önce, bebeğinizin üst karnında dalgalanma fark edebilirsiniz. Bu ters peristalsistir. Daralmış pilorik bölgeden yiyecekleri zorlamaya çalışan mide kasılmalarından kaynaklanır.
Susuzluk ve kuruluk: Pilor stenozu nedeniyle bebeğiniz yeterince beslenemeyebilir. Bebeğiniz gözyaşı dökmeden ağlayabilir, daha az bezi olabilir veya uyuşuk hale gelebilir.
Kilo alamama: Pilor daralması nedeniyle yeterli beslenemeyen bebeklerde kilo alımı durur. Bazı bebeklerde kilo kaybı görülebilir.
Pilor stenozunun belirtileri değişebilir. Bazı bebeklerde pilorun daralması nedeniyle başka belirtiler olabilir. Pilor stenozunun diğer belirtileri şunları içerebilir:
Dışkılama sayısının azalması Dışkılama miktarının azalması İdrar çıkışının azalması Büyüme geriliği Büyüme geriliği Huzursuzluk ve ağlama
Pilor Stenozu Nasıl Teşhis Edilir?
Bebeğinizde aşağıdaki belirtilerden bir veya birkaçı varsa doktora görünmeniz faydalı olabilir:
Beslenmeden sonra şiddetli kusma Bebeğin aktivitesinde azalma Huzursuzluk ve sürekli ağlama İdrar sıklığında ve miktarında azalma Bağırsak hareketlerinde önemli değişiklikler Kilo alamama veya verememe
Uzman doktor çocuğunuzun yeme alışkanlıkları hakkında çeşitli sorular soracak ve ardından detaylı bir fiziksel muayene yapacaktır. Fiziksel muayene sırasında karın bölgesinde mideye yansıtılan zeytin büyüklüğünde bir yumru tespit edilebilir. Bu yumru kalınlaşmış pilor kasına işaret eder. Doktorunuz daha detaylı bir fikir edinmek için karın ultrasonu yapmak isteyebilir. Bazı durumlarda midenin detaylı bir muayenesi için sıvı içmeniz gerekebilir. Daha sonra bu sıvının mideden geçişi bir röntgenle görüntülenir. Pilor stenozu genellikle fiziksel muayene ve ultrason gibi görüntüleme testleri ile teşhis edilebilir. Teşhis aşamasından sonra tedavi adımları hızla atılacaktır.
Pilor Stenozu Nasıl Tedavi Edilir?
Pilor stenozu tanısı konulduktan sonra kısa sürede tedavi aşamalarına geçilir. İlk olarak intravenöz erişim yardımıyla sıvı desteğine başlanır. Pilor stenozunun tedavisi cerrahidir. Pilorun daralması kendiliğinden düzelmez. Bazı hastalarda stenoz seviyesi zamanla artmaya devam eder.
Pilor Stenozu Ameliyatı
Kusma ve aspirasyon riskini azaltmak için çocuğunuzun ameliyattan 6 saat önce süt veya mama almasına izin verilmeyecektir. Pilor stenozu ameliyatı sırasında aşağıdaki adımlar atılır:
Tüm prosedürler iyi donanımlı bir ameliyathanede gerçekleştirilecektir. Bir anestezist çocuğunuzu genel anestezi altında uyutacaktır. Karnın sol tarafında çok küçük bir kesi yapılır. Cerrah, yiyeceklerin mideden bağırsaklara geçmesini sağlamak için kalınlaşmış pilorda bir kesi yapar. Cerrahi prosedüre piloromiyotomi denir.
Pilor stenozu ameliyatı genellikle bir saatten az sürer. Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi 1 veya 2 gündür. Bazı durumlarda bu süre daha uzun olabilir.
Pilor Stenozu Ameliyatı Sonrası Beslenme
Pilor stenozu ameliyatından sonra, sağlık uzmanınız çocuğunuzu ne zaman beslemeniz gerektiği konusunda size talimat verecektir. Çocuğunuzu ağızdan beslemeye başladığınızda, çok yavaş ve çok küçük miktarlarda beslemelisiniz. Çocuğunuz beslenmeyi tolere ettikçe, yiyeceğin miktarı ve konsantrasyonu artırılabilir. Bazı bebekler pilor stenozu ameliyatından sonra hala kusabilir. Bu, pilor stenozunun tekrarladığı anlamına gelmez. Bazı bebekler anestezi nedeniyle kusabilir.
Pilor Stenozu Ameliyat Sonrası Bakım
Pilor stenozu tedavisi için ameliyattan birkaç gün sonra taburcu edileceksiniz. Doktorunuz size evde bakım önerileri hakkında bilgi verecektir. Pilor stenozu ameliyatından sonra evde bakım önerileri şu şekildedir:
Çocuğunuzu doktorunuzun önerdiği şekilde beslemelisiniz. Beslenmeler aralıklı ve daha az sıklıkta olmalıdır. Eve geldiğinizde çocuğunuzu yıkayabilirsiniz. Kesi bölgesinin temizliğine dikkat edin. Doktorunuz ameliyattan 7 ila 10 gün sonra bir takip muayenesi yapmak isteyecektir. Çocuğunuzun yara bölgesini muayene edecek ve iyileşme seviyesini değerlendirecektir.
Yetişkinlerde Pilor Stenozu
Pilor stenozu yetişkinlerde nadiren görülebilir. Yetişkinlerde pilor stenozunun bazı nedenleri şunlardır:
Kanserler Karın ameliyatı sonrası yapışıklıklar Ülser komplikasyonları Bilinmeyen neden
Pilor stenozunun belirtileri ve tanısı yetişkinlerde benzerdir. Tedavi için cerrahi müdahale gerekir. Yapılacak cerrahi müdahalenin seviyesi stenozun derecesine göre belirlenecektir.
Ayrıca şu makalelere de bakın:
İrritabl Bağırsak Sendromu Magnezyum Maya Alerjisi Nedir ve Nasıl Teşhis Edilir?
Bir yanıt bırakın